36项服务纳入支付范围 甘肃详解长期护理保险制度实施方案

“长护险”是什么？哪些人可以享受？如何缴费？报销怎么算？10月27日，省政府新闻办召开新闻发布会，详细解读《甘肃省建立长期护理保险制度实施方案》，并回答大家关心的问题。

“长护险”将实现应保尽保

“长护险”，即长期护理保险，被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”。它是一项专门为失能人员提供护理保障的社会保险制度——当参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理、需要长期照护时，长护险可以为其支付相应的护理服务费用，为家庭减轻照料压力和经济负担。

《实施方案》明确，将用3年左右时间建立与甘肃省经济社会发展水平相适应的长期护理保险制度。参保范围包括用人单位及其职工、退休人员、灵活就业人员以及未就业城乡居民等，打破城乡、身份、职业壁垒，实现应保尽保。

在推进节奏上，甘肃省将采取“市级统筹起步、分步扩面”的策略：2026年，启动制度建设，有条件的统筹地区先行组织实施，重点覆盖职工人群。2027年，扩大制度覆盖范围，逐步将未就业城乡居民纳入保障。2028年，实现全省参保全覆盖。

谁能享受 怎样享受

省医保局待遇保障处相关负责人介绍，凡是经过失能等级评估符合条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。失能等级评估申请可以通过线下和线上两种方式实现。

为确保待遇公平和基金安全，全省各地在失能等级评估中将“共用一把尺子”，使用全国统一的评估标准，评估结果全省互认。根据现行评估标准，失能分为轻度、中度、重度3个等级。在制度起步阶段，保障的对象是需求最迫切、家庭负担最重的重度失能人员，主要是长期卧床、生活不能自理的人员。

享受什么 享受多少

甘肃省执行国家统一的长期护理保险服务项目目录，将重度失能人员迫切需求的36项服务纳入了长护支付范围，包括协助进食、沐浴、口腔清洁等20项维持基本生活所必需的生活照护类，以及吸痰、导尿等16项基础性的医疗护理类项目。

基金主要用于支付符合服务项目目录的护理服务费用，原则上不直接向失能人员发放现金。待遇享受不设起付线，职工参保人员基金支付比例为70%左右，未就业居民参保人员为50%左右；年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。

3类场所提供长护服务

目前，甘肃省为失能人员提供长期护理服务的场所主要有3类，由参保人自主选择。选择居家护理的，由定点机构派人上门服务；选择定点日间照料中心等社区护理的，就近接受非全日服务；选择入住定点机构，接受机构护理的，由机构提供全日服务。《实施方案》鼓励使用居家护理和社区护理，在基金支付上予以倾斜，让失能人员在家里、家门口就能获得服务和保障。