“早”字当头护大脑 科学防治守健康

秋冬交替，寒意渐浓。随着气温骤降，脑卒中的发病几率随之攀升。脑卒中发病急、致残率高，短短几分钟就可能改变患者的一生。科学识别卒中信号、把握黄金救治时间、养成健康生活习惯，成为公众亟需掌握的健康必修课。

今天是第21个“世界卒中日”，今年的主题为“卒中防治·即刻行动”。连日来，兰州市卫生健康委组织有关医疗机构开展义诊活动，多家医院纷纷启动卒中防治专项行动，倡导全社会共同关注卒中防治，提高公众对卒中的认知和应急处理能力。

每年“世界卒中日”期间，兰州市卫生健康委都会组织兰州市一院、市二院和部分社区卫生服务中心等医疗机构开展义诊，神经内科、神经外科、急诊科、康复医学科、心内科、消化科、呼吸科、内分泌科、老年病科等多领域专家现场为市民提供免费健康咨询、卒中风险筛查、用药指导、康复建议等服务。

今年年初，兰州市二院启动“寒冬护脑”卒中防治专项行动，聚焦科普宣教、基层能力提升、急救通道畅通三大任务，推出规律监测血压、合理安排出行、做好防寒保暖、坚持清淡饮食、保持情绪稳定等“寒冬护脑5要点”。此外，该院还组织神经内科、神经外科、急诊医学科骨干，构建“院内+社区+乡村”服务网络，在院本部、雁滩分院、九州花坛小区及榆中马坡乡羊下村开展四场义诊，共服务近千名群众，发放资料千余份。市二院雁滩分院聚焦“用药安全”和“居家康复”，九州花坛小区以“中风120”口诀为核心科普，榆中马坡乡羊下村医护团队上门为行动不便老人问诊科普。

兰州市第一人民医院神经内科主任、兰州市第一人民医院城关医院院长司江华介绍，天气气温和脑卒中的关系目前是明确的：天气寒冷，尤其是气温骤然下降，更容易引起脑卒中。气温降低后，全身血管收缩，大脑血管更加敏感和脆弱，更容易发生收缩甚至痉挛；血管收缩会引起血压变化，进而发生卒中。卒中分为脑出血和脑梗死两种，不管是出血还是梗死，气温变化、血管收缩都会导致发病率增高。兰州市二院卒中中心专家同时指出，清晨6时至10时“血压晨峰期”、气温骤降后24小时至48小时、热水浴后1小时内，是发病的三大“危险时段”。

卒中防大于治，首先在于发现。司江华介绍，国际通用BEFAST口诀：B代表平衡，突然走路不稳；E代表眼睛，单眼或双眼突然视物不清；F代表面部，突然一侧口角歪斜；A代表双臂，抬臂时一侧无力下垂；S代表语言，突然口齿不清或说不出来；T代表时间，出现上述症状抓紧拨打120，送到最近的具备卒中救治能力的医院。更简单好记的“中风120”口诀：“1”看一张脸有没有口角歪斜；“2”查两只胳膊有没有单侧无力；“0”聆听语言是否口齿不清或不能讲话。120连起来正好是急救电话120。

在采访中记者了解到，很多人被影视剧“带偏”，发病后用力摇晃病人、掐人中、大声呼喊，这些卒中急救都是错误的。司江华解释，引起肢体瘫痪的同时，管讲话和吞咽的咽喉肌也会瘫痪，此时喂药或喂水，可能因不具备吞咽功能使药片或水进入气管，引起窒息甚至吸入性肺炎。即使吞咽正常、神志清楚，也不能乱吃药，因为脑出血和脑梗死是完全相反的两个疾病，在没有到医院做CT明确之前，仅从症状判断很难区分，盲目喂药会带来很大安全隐患。正确做法是：科学识别卒中信号，第一时间拨打120，将患者送往最近的具备卒中救治能力的医院，绝不盲目自救。

专家提醒公众警惕五大不良生活习惯：一是天冷不及时添衣、忽冷忽热，尤其高血压、糖尿病、高脂血症等高危人群更不建议“春捂秋冻”式挨冻硬扛；二是久坐不动、晨起猛起身，建议晨起做到“三个半分钟”——躺半分钟、坐半分钟、站半分钟再活动；三是长期高油高盐饮食、过量饮酒，高油必然引起高脂血症，亚裔人群是盐敏感型，高血压首要原因之一就和盐摄入过多有关，少量饮酒同样错误；四是自行停药、凭感觉吃降压药，血压快速波动最容易诱发心脑血管病，调药须遵医嘱；五是熬夜、长期压力大，每天8小时睡眠是身体缓解疲劳、自我修复的重要方式。

司江华介绍，卒中高危因素简易评分看8项：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、心房颤动、体重增大、运动减少、卒中家族史。存在3项或3项以上属于高危人群；既往得过脑卒中或有短暂脑缺血发作病史的，终身属于高危人群。

在义诊现场，神经内科专家也提醒公众，要定期进行卒中危险因素自我筛查：35岁以上每年至少测血压1次，高血压患者每月至少测1次；20岁以上成年人至少每5年测1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性每年查血脂；无糖尿病危险因素人群建议40岁开始筛查血糖；主动拒绝吸烟并避免二手烟；超重和肥胖者应减轻体重；每日食盐不超过5克，少油饮食，避免饮酒；健康成年人每周参加3到4次有氧运动，每次40分钟以上。

近日，兰州市二院神经外科脑血管病团队成功为一名急性脑卒中患者开通生命通道。这位患者突发偏瘫、失语4小时余，既往房颤病史，确诊为左侧大脑中动脉急性闭塞，团队启动绿色通道，采用导管抽吸技术一次操作成功开通闭塞血管，术后失语、肢体偏瘫逐渐恢复。据介绍，另有一位患者因未坚持定期复诊，颈内动脉狭窄进展至危重阶段，经支架置入术转危为安。

兰州市二院卒中中心专家提醒，脑梗死急救强调“黄金6小时”——6小时之内，静脉溶栓和介入手术可大大降低残疾率，提高独立生活能力比率。急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗时间窗仅为发病后4.5小时内，血管内治疗时间窗为6至24小时。

“脑血管疾病具有隐匿进展性，即使症状缓解仍需坚持一级、二级预防并定期复查。”在康复方面，市二院神经外科推出“脑卒中一体化早期康复”新模式，将康复干预前移至急性期治疗阶段。发病后3至6个月是大脑功能重建的“黄金恢复期”，生命体征稳定后24至48小时，在评估与指导下康复治疗就应介入，包括良肢位摆放、被动与主动活动、体位变换与转移训练、平衡训练、言语与吞咽训练、日常生活活动能力训练及心理认知康复，由多学科团队量身定制方案，实现从急救到康复的“零延迟”过渡。

卒中防治，防大于治。从科学识别预警信号到把握黄金救治时间，从摒弃不良生活习惯到坚持定期筛查复查，从急性期精准救治到早期康复无缝衔接，兰州市卫生健康部门、医疗机构正在持续发力，筑牢脑血管健康防线，守护群众大脑健康与家庭幸福。

脑卒中高发病率、高致残率、高死亡率的特点，使其成为威胁群众健康的“头号杀手”。纵观兰州多家医院的防治实践，一条主线贯穿始终——“早”字当头。

早识别是前提。“中风120”和BEFAST口诀用最简单的方式教会公众捕捉身体预警信号。口角歪斜、单侧无力、言语不清，任何一个突然出现的症状都可能是大脑在呼救。早识别意味着不犹豫、不观望、不盲目自救，应第一时间拨打120。

早救治是关键。静脉溶栓4.5小时、血管内治疗6至24小时的时间窗，决定患者未来生活质量。每延迟1分钟就有190万个脑细胞不可逆死亡，“时间就是大脑”绝非危言耸听。绿色通道从救护车直达导管室的无缝衔接，正是对“黄金时间”的最好守护。

早康复是保障。发病后3至6个月是神经功能重建的黄金恢复期，生命体征稳定后24至48小时康复即可介入。将康复前移至急性期病房，打破“重治疗、轻康复”的传统局限，让患者不仅活下来，更能有尊严地活得好。

“早”的前提是“防”。控制“三高”、戒烟限酒、低盐饮食、规律运动、定期筛查，这些看似平常的生活习惯，恰恰是抵御卒中最坚实的屏障。卒中防治没有捷径，唯有将科学知识转化为日常行动，才能真正降低发病风险，守护好每一个家庭的幸福安宁。