兰大二院救治重度肥胖危重创伤患者

近日，兰州大学第二医院重症医学科三病区（急诊ICU）联合甘肃省紧急医疗救援中心、陇南市武都区第一人民医院，多方协同完成一例BMI＞40的重度肥胖危重创伤患者跨区域转运与救治。这也是该院首例超高体重患者ECMO（体外膜肺氧合）成功脱机病例，展现出高水平的急危重症救治与区域协同诊疗能力。

4月22日，陇南市武都区第一人民医院接收了一名31岁男性创伤患者。该患者因意外造成全身多处严重损伤，并发重度创伤性湿肺，出现顽固性低氧血症，二氧化碳潴留严重，常规呼吸机无法维持正常氧合，多脏器衰竭风险极高。患者体重130公斤，属于重度肥胖，此类人群皮下脂肪厚、血管定位困难，加之胸腹腔压力大、心肺负担重、抗凝管理难度高，是ECMO救治的难点人群，救治挑战巨大。当地医院随即向兰大二院发起紧急求援。

接到求援后，兰大二院重症医学科三病区迅速启动应急方案，科主任张蓓带领ECMO转运团队，携带便携式设备紧急赶赴陇南。甘肃省紧急医疗救援中心规划了最优转运路线，全程保障路途安全；当地医院提前完成各项准备工作，三方紧密配合、高效衔接。救治团队抵达后，借助超声引导精准定位血管，仅用时20分钟便完成VV-ECMO置管与转机操作，快速改善患者缺氧状况，及时阻断病情进一步恶化。

患者转入兰大二院后，科室为其量身制定综合救治方案。针对患者体重超标带来的管路护理、压疮防控、抗凝调节等一系列难题，医护人员实行24小时专人精细化监护，实时监测各项生命指标，动态优化ECMO运行参数与诊疗方案，精准把控治疗风险。经过7天ECMO生命支持、16天严密重症监护，患者呼吸、循环功能稳步恢复。4月29日，患者成功撤除ECMO；5月8日顺利脱离有创呼吸机，意识清晰、自主呼吸正常。5月10日，患者病情好转出院，转回当地医院接受后续康复治疗。

本报记者 刘晓芳