兰大一院完成稀有血型患者术前自体储血

日前，兰大一院输血科为心血管外科一名稀有血型择期手术患者完成术前自体储血，采集自体全血400毫升，为后续手术安全实施提供关键保障，也为稀有血型患者围手术期血液管理积累了经验。

该患者为主动脉瓣关闭不全，心血管外科结合手术方式及术中出血风险，临床计划需要围手术期提前准备悬浮红细胞3单位，血浆600毫升。然而，在备血过程中，输血科血型血清学检测发现，该患者并非普通Rh表型，而是极为罕见的D--表型。在进一步检测确认后，检出针对Rh系统高频抗原的同种抗体，随后的交叉配血结果显示，常规血源均无法与之相容，手术用血保障面临严峻挑战。

据悉，D--表型患者红细胞通常仅表达D抗原，而缺乏C、c、E、e等常见Rh抗原。一旦因既往输血或妊娠等致敏，可产生抗-Hr0（抗-Rh17）等抗体，绝大多数常规供血者红细胞均不相容。有关文献显示，与D--患者密切相关的Rh17阴性相容供血者极其罕见，约仅见于十万分之一人群，这正是此类患者一旦需要输血时往往面临“有血型、无相容血”的根本原因。

面对这一特殊情况，输血科启动特殊血型患者用血保障评估流程，联合心血管外科对患者围术期风险进行进一步研判，计划为患者实施术前自体储血。根据相关指南与共识，围手术期自体储血应在充分评估患者状况的基础上实施，采血方案需结合各项检查结果，与临床共同制定。经过重点评估患者心肺功能、血常规、血生化、凝血功能及基础生命体征，综合判断患者具备术前自体储血条件，并顺利完成自体全血的采集与储存。

本报记者 刘晓芳