手足部黑痣不可忽视 可能是恶性黑色素瘤

2022-08-18 08:53

黑痣在每个人的身上都能够找到好多。有的大有的小,或高出皮肤,或长有毛发;有的呈黑色,有的为褐色。然而,有一些黑痣会危及到人的生命,那就是恶性黑色素瘤——一种来源于黑色素细胞的高度恶性的肿瘤。

恶性黑色素瘤在白种人高发,澳洲最多,发病率约为十万分之十,在有色人种的发病率低,黑人为十万分之一。而在我国,恶性黑色素瘤的发病率很低,据上海市的资料统计为十万分之零点三七。尽管如此,在临床上,恶性黑色素瘤还是不少见的,且大多都发生在手足部位。

那么,恶性黑色素瘤是什么原因引起的呢?理论上讲有,紫外线照射、结构不良痣恶变、遗传、外伤、内分泌异常及其他一些原因。在临床上常见的原因为结构不良痣恶变和外伤。

结构不良痣是什么样的呢?这种痣通常不高出于皮肤,痣的边界不整齐,颜色也深浅不一,或红色、褐色、黑色夹杂存在。这种痣经过外伤等刺激,可以发生恶变而成为恶性黑色素瘤。另一种常见情况是手足部的小伤口,经久不愈,颜色逐渐发黑,成为恶性黑色素瘤。恶性黑色素瘤如果没有能被早期发现与规范化的治疗,很快就会通过淋巴系统转移到全身,在1到2年内危及病人的生命。不幸的是,来就诊的病人的病情往往已经到了中晚期。

未能早期发现的原因,归结起来主要有如下几个方面:一是恶性黑色素瘤的早期无明显的不适,不痛不痒,不易引起病人重视;二是该病的发病率低,非专科医生对其认识不足,常常被误诊误治;三是即使诊断以后,不规范的治疗也很普遍。

恶性黑色素瘤与其他恶性肿瘤一样,发现越早、诊断越早、治疗越早,则疗效越好。

那么,如何才能早发现呢?应注意如下几个方面:当发现身体上,特别是四肢部位的黑痣发生以下变化,就需要尽快就诊,比如,黑痣体积增大,颜色或深或浅;黑痣呈放射状向周围扩展;黑痣无故疼痛或其他不适,表面有渗出物;黑痣区淋巴结肿大,隐约可见蓝黑色。还要重视经久不愈合的伤口,如果伤口中长出肿物,肿物发黑色,就要想到有恶性黑色素瘤的可能,抓紧就诊。

早诊断,就是要尽早地做活检,确定诊断。早治疗,就是要找正规医院的专科医生进行规范化的治疗,才能达到比较理想的治疗效果。

肢体恶性黑色素瘤的治疗,首先是要求达到广泛的切除边界。但对于肿瘤已侵犯到真皮者,单纯的广泛切除是不够的,因为,此时肿瘤已发生了淋巴结的转移。要彻底清除肿瘤,就必须进行区域淋巴结的清扫。恶性黑色素瘤对热很敏感,肢体区域热灌注化疗术,是一种把化疗与热疗相结合的治疗方法,自上世纪六十年代应用于临床以来,取得了很好的疗效。

对肢体恶性黑色素瘤分两期手术治疗。一期行引流区淋巴结(腋窝或腹股沟淋巴结)清扫术,加肢体区域热灌注化疗术,二期行肿瘤广泛切除。常可以看到,灌注后肢体的恶性黑色素瘤体明显缩小,渗出消失。这使二期手术的范围明显缩小,是一种治疗恶性黑色素瘤的好办法。放疗、化疗、生物治疗都有一定的治疗效果。

可见,恶性黑色素瘤并不可怕。只要病人注意自身的黑痣或外伤的变化,早去医院诊治,接诊医师重视病变,早行活检明确诊断,由专科医师进行规范治疗,恶性黑色素瘤是可以控制,甚至可以治愈的。

(作者李廷栋,硕士,系甘肃省肿瘤医院骨与软组织肿瘤一科主治医师。)

来源: 兰州日报